El hipotiroidismo es muy común en las mujeres y podría afectar la fertilidad y el embarazo. Estudios reportan que hasta un 15% a 20% de las mujeres embarazadas podrían ser afectadas, o sea, 1 de cada 5 mujeres. Esto podría ocurrir más frecuente en mujeres con historial de problemas de fertilidad, otras condiciones autoinmunes, mayores de 30 años y/o historial familiar de problemas de tiroides.

Durante los primeros meses del embarazo, el bebé depende de las hormonas producidas por la madre. Si la madre no produce suficiente hormonas de tiroides, el desarrollo neurológico y físico del bebe podrían ser afectados. Algunos riesgos para la madre incluyen dolores musculares, cansancio, depresión, cambios en la piel y pelo, debilidad, anemia, y pre-eclampsia. Si la deficiencia es mucha, se podría hasta perder el embarazo.

Por estas razones se recomienda hacer pruebas de sangre para verificar las hormonas de tiroides cuando una mujer queda embarazada, cuando tiene problemas de fertilidad, o cuando pierde un embarazo. Estas pruebas incluyen la hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en inglés), la hormona tiroxina libre (FT4), y los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPO, por sus siglas en inglés). El TSH y FT4 nos ayudan a conocer la función actual de la tiroides y TPO nos ayuda a saber si la madre tiene la condición de Hashimoto.

Muchos de los problemas que el hipotiroidismo trae durante el embarazo pueden ser prevenidos con su tratamiento, el reemplazo de hormona tiroidea, el cual consiste en una pastilla que se toma todos los días. Luego que se comienza este tratamiento, se recomienda repetir las pruebas de sangre cada cuatro semanas para poder ajustar la dosis de acuerdo a los resultados. La meta es llegar a un nivel de TSH que sea adecuado para el embarazo y prevenir complicaciones a la madre y su bebé.

Por el Dr. Kenneth Rodríguez
Endocrinólogo

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     El diagnóstico del hipotiroidismo depende de los resultados obtenidos en el laboratorio y nunca se debe diagnosticar solamente basado en los síntomas. Síntomas similares se pueden ver en otras condiciones médicas y requieren otros tratamientos. La prueba más efectiva para diagnosticar el hipotiroidismo es la TSH (Thyroid Stimulating Hormone). El hipotiroidismo primario siempre se presenta con una  elevación de la TSH.

     La mayoría de los casos tienden a tener un historial positive en la familia y muchas veces el hipotiroidismo es debido a una enfermedad autoinmune conocida como la enfermedad de Hashimoto en honor a un médico japonés quien la describió hace mucho tiempo. Esta condición es más común en las mujeres pero también afecta a los hombres.

     La evaluación del hipotiroidismo requiere  un historial y un examen físico. El medico hará un examen de pulmón, Corazón, extremidades y del cuello donde se encuentra la glándula tiroides. En algunos casos se encuentra una tiroides recrecida (bocio o coto) y a veces se encuentran nódulos tiroideos. Si el medico piensa que hay nódulos el ordenara un sonograma. Algunos nódulos pueden requerir una biopsia. Si hay algo sospechoso se recomienda una evaluación quirúrgica pero por lo general el tratamiento del hipotiroidismo no requiere ningún procedimiento invasivo.

     El tratamiento predilecto es levotiroxina pero también se pueden utilizar combinaciones de levotiroxina  con triyodotironina. Esta es una decisión que su médico discutirá durante su visita. Una vez comienza el tratamiento hay que repetir la TSH cada 6-12 semanas para asegurar que el tratamiento es efectivo.  Una vez se normaliza la TSH se puede repetir el análisis anualmente. De vez en cuando es necesario hacer ajustes al medicamento.

     Los endocrinólogos son los médicos que especializan en el tratamiento de la tiroides y de otros problemas glandulares como la diabetes.

Por Jose Mandry, MD
West Orange Endocrinology, PA

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Para esta prueba, el médico observa toda la longitud del colon y el recto con un colonoscopio que se inserta a través del recto hasta el ciego, la parte más próxima del colon. El colonoscopio tiene una cámara de video en un extremo que se conecta a un monitor y permite al médico observar y examinar de cerca el interior del colon.

Si su médico observa un póli- po, tumor o lesión anormal, se pue- de realizar una biopsia. Para este procedimiento, un pequeño pedazo de tejido es extraído a través del colonoscopio. El tejido se examina bajo un microscopio para determinar si se trata de una inflamación benigna o maligna.

Se recomienda iniciar esta prueba a los 50 años de edad, tanto en hombres y mujeres con un riesgo promedio de desarrollar cáncer colorrectal. Pero, si usted está en alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, usted debe iniciar este examen de detección antes de los 50 años y/o examinarse con más frecuencia. El hecho de que usted sea menor de 50 años no quiere decir que no esté en riesgo.

La colonoscopía es una de las muchas pruebas que se pueden utilizar para detectar el cáncer de colon. Hable con su médico acerca de su nivel de riesgo y qué prueba sería mejor para usted.

Por William Mayoral, MD
Gastroenterologist

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