No todos los tumores que ocurren en el seno se tratan de la misma manera. Algunos requieren el uso de varios o todos los tratamientos disponibles: cirugía, quimioterapia, radiación, y tratamiento hormonal. Para pacientes con tumores más avanzados, se recomienda que antes de tomarse una decisión quirúrgica se le de la oportunidad de reunirse con un oncólogo médico. Este puede evaluar los tratamientos disponibles y decidir si hay necesidad de empezar primero con un tratamiento sistemico como quimioterapia.

Cuando se decide empezar con quimioterapia, al paciente usualmente se le hace un procedimiento sencillo para colocar un dispositivo para poder administrar quimioterapia de una manera mas segura y controlada. Este aparato es llamado un portacath. En muchos casos antes de comenzar la quimioterapia se le hace un estudio cardiaco como un echocardiograma para asegurarse que la función del corazón sea normal.         

Hace unos años, se investigo si pacientes con metastasis con un tipo de cancer de seno conocido como triple negativo (tumores que no expresan los tres receptores clasicos de cancer de seno) si se beneficiaban de un tratamiento nuevo llamado inmunoterapia. Aquellos pacientes cuyo tumor expresaban una proteina llamada PD-L1, tuvieron beneficio y rápidamente se empezo a usar la inmunoterapia de manera rutinaria solo para estas pacientes. Desde entonces muchos otros estudios han sido reportados con varios tratamientos de inmunoterapia, algunos a favor y otros en contra del uso de este tratamiento.

Al ver la evidencia que la inmunoterapia podia ayudar a ciertos pacientes con cancer de seno metastatico, la proxima pregunta fue si la inmunoterapia puede ayudar a pacientes con tumores agresivos pero que no se hayan metastatizados.  Por ende, uno de los estudios mas esperados en el último año ha sido el uso de inmunoterapia para pacientes con tumores de seno triple negativos que estan localmente avanzados y con posibilidad de cura. El estudio se completo debidamente y este demonstro claramente que el añadir la inmunoterapia pembrolizumab, a la quimioterapia clasica, aumento del porciento de tumores que tuvieron respuesta completa y mejoro la sobrevivencia de las pacientes. En Julio del 2021, el FDA (Food and Drug Administration) aprovó el uso de inmunoterapia con quimioterapia antes de cirugia para pacientes con estadio 2,3 de enfermedad con tumores triple negativos.

El segundo estudio que recientemente cambio nuestro manejo de cancer de seno fue el uso de una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores de PARP. Estos medicamentos tienen como objetivo bloquear defectos de reparacion de los tumores de cancer de seno en pacientes con mutaciones como BRCA 1 y BRCA2. Ya estos medicamentos estaban disponibles para tratar canceres metastaticos en pacientes con estos defectos geneticos, pero la pregunta era si pudiese ayudar a pacientes con canceres menos avanzados que buscamos aumentar el porciento de cura. En Junio del 2021 se publico en el New England Journal of Medicine el estudio y sus resultados para esta población. Ahora para estos pacientes con estas mutaciones se le recomienda usar el medicamento olaparib por un año para bajar las posibilidades de una recurrencia.

Gracias a los trabajos de investigacion de un sin número de cientificos, médicos, y otros profesionales de la salud, se han podido desarrollar terapias sumamente efectivas para el tratamiento local y sistemico de esta enfermedad.

Carlos Alemany, MD

Hematologo/Oncologo

AdventHealth Cancer Institute

407-303-2024

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Ahora que se avecinan las fiestas y vamos a querer reunirnos con nuestros seres queridos es importante recordar que este es un virus muy contagioso y que se transmite principalmente por via respiratoria por pequeñas gotas de saliva que se expulsan cuando la gente tose o estornuda pero también simplemente al hablar, cantar o gritar. También puede contagiarse al tocar superficies contaminadas y llevarse las manos a la boca o la nariz. Cuando hay varias personas juntas en ambientes cerrados, poco ventilados y donde es difícil mantener la distancia social de 6 pies es cuando el riesgo es mayor. Las personas pueden transmitir el virus aun antes de desarrollar los síntomas. Para el momento que los síntomas empiezan ya las personas del circulo cercano han estado expuestas y muchos contraen el virus. Por eso es muy importante el uso de la mascarilla cuando estamos alrededor de otras personas, mantener la distancia social, lavarse las manos constantemente y sobre todo estar pendientes de los síntomas y si estos aparecen mantenerse aislado de los demás y proceder a hacerse la prueba.

Todos tenemos que ser responsables. Quizás es mejor evitar viajar si es posible. Si nos vamos a reunir, hay que tomar las medidas necesarias. Hay que tratar de limitar el numero de personas. Tratar de hacerlo en espacios abiertos. Poner reglas claras a los asistentes. Utilizar medios virtuales para conectarse es una buena idea especialmente para los más susceptibles. Ya tendremos momentos para celebrar como nos gusta. Hay una luz al final del túnel. Las vacunas están a la vuelta de la esquina.

Por Antonio Crespo, MD
Especialista en Infectologia

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Crédito : Centers for Disease Control

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Crédito : Centers for Disease Control

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